確認事項

基本診療費

1. 診察料   (医師による診察と治療方針説明　15分以内、通常5分程)　￥3,000  
2. 処置料   ￥1,000
3. カウンセリング　(受付カウンセラーによる日常業務の説明とアドバイス)　無料
4.施術手数料　￥1,000
5. 診断書証明書作成料 ￥5,000 
6. 画像提供料      ￥5,000
7. 血液検査        ￥11,000
8.他院修正の場合手術料金に＋30％かかってまいります。

備考

料金は全て税込価格で表示しております。
症例写真サービスは行っておりません。
初診での医師による診察と治療方針説明は通常5分ぐらいです。(診察料3,000円)。医師による詳しいカウンセリングはありませんのでご了承ください。
日常業務の説明とアドバイスは受付カウンセラーがカウンセリングにて対応しております(カウンセリング無料)。
診察にて詳しい話を希望の方(例：骨切りできる範囲、術後の輪郭の状態)は事前に模型の作成をおすすめします。
 

血液検査について

手術に診察と血液検査が必要です。血液検査は他院で受けられても構いません。その場合、最近３か月以内での検査結果が必要になります。ご本人が受けられたことを証明できるように血液検査結果の原本と身分証明書をお持ち下さい。血液検査結果に異常がある場合、手術がお受けになれないことがあります。血液検査に異常が見つかった場合、感染症対策として別途￥22,000～￥55,000を頂戴いたします。
血液検査項目.pdf
 

未成年の場合について

未成年が治療を受けられる場合、親権者の同意(親権者同意書[書式は自由です])が必要です。
未成年者施術契約同意・承認書.pdf
 

個人情報について

当院での診察申込書に記載される個人情報につきましてはカルテ作成、診療に用いる以外には使用いたしません。
 

写真撮影について

診療上の必要性から、全員の方に写真撮影を行っております。
守秘義務がありますので、許可なしに公開されることはありません。
広告宣伝にはモニター写真のみ使用しております。
それでも写真撮影を拒否される場合は申し出てください。
写真撮影がない時は、診療内容に不満がありましてもアフターケアが適切に受けられないことがあります。